Prostatitis

Aktualisiert am 02.11.26

Eine Prostatitis ist eine Entzündung der Vorsteherdrüse (Prostata). Etwa jeder sechste Mann ist im Laufe seines Lebens davon betroffen.¹ Die Erkrankung kann plötzlich auftreten oder chronisch verlaufen. Während eine akute bakterielle Prostatitis häufig mit Fieber, Schüttelfrost und starken Beschwerden beim Wasserlassen einhergeht, stehen bei chronischen Formen oft länger anhaltende Schmerzen im Becken- und Dammbereich im Vordergrund.

Die Ursachen sind unterschiedlich: Neben bakteriellen Infektionen kann auch ein chronisches Beckenschmerzsyndrom vorliegen, bei dem sich keine eindeutige bakterielle Ursache nachweisen lässt. Je nach Form unterscheiden sich auch die Behandlungsmöglichkeiten. Eine frühzeitige ärztliche Abklärung ist besonders bei plötzlich auftretenden Beschwerden und Fieber wichtig.

In diesem Ratgeber erhalten Sie Informationen zu folgenden Themen:

1. Definition & Formen
2. Ursachen & Risikofaktoren
3. Symptome
4. Diagnose Prostatitis
5. Prostatitis behandeln
6. Prostatitis vorbeugen 

Prostatitis - Definition & Formen

Die Prostata, auch Vorsteherdrüse genannt, liegt unterhalb der Harnblase und umschließt einen Teil der Harnröhre. Sie produziert einen Teil der Samenflüssigkeit. Eine Prostatitis bezeichnet eine Entzündung der Prostata, die mit Schmerzen und Beschwerden beim Wasserlassen verbunden sein kann.

Medizinisch werden verschiedene Formen unterschieden:

• Akute bakterielle Prostatitis: Sie entsteht durch eine bakterielle Infektion und beginnt meist plötzlich. Typisch sind Schmerzen beim Wasserlassen, Fieber und Schüttelfrost.
• Chronische bakterielle Prostatitis: Dabei besteht eine länger anhaltende oder wiederkehrende bakterielle Infektion der Prostata. Häufig treten wiederholt Harnwegsinfekte auf.
• Chronisches Beckenschmerzsyndrom: Dabei lassen sich keine eindeutigen bakteriellen Erreger als Ursache nachweisen. Typisch sind wiederkehrende oder anhaltende Schmerzen im Becken- und Dammbereich sowie mögliche Beschwerden beim Wasserlassen oder beim Geschlechtsverkehr.

Die akute bakterielle Prostatitis ist vergleichsweise selten. Chronische Beschwerden treten häufiger auf und können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Nicht immer lässt sich eine eindeutige Ursache feststellen. 

Ursachen und Risikofaktoren

Eine bakterielle Prostatitis entsteht meist durch Bakterien, die über die Harnröhre in die Prostata gelangen. Häufig handelt es sich um Darmbakterien wie Escherichia coli. Seltener können Erreger sexuell übertragbarer Infektionen, beispielsweise Chlamydien oder Gonokokken, beteiligt sein. In seltenen Fällen gelangen Bakterien über die Blutbahn in die Prostata.

Bestimmte Faktoren können das Risiko einer bakteriellen Prostatitis erhöhen:

• Harnwegsinfektionen oder wiederkehrende Blasenentzündungen
• Vergrößerung der Prostata mit erschwertem Harnabfluss
• Harnverhalt oder andere Störungen der Blasenentleerung
• Harnwegskatheter oder urologische Eingriffe
• geschwächtes Immunsystem, beispielsweise durch Diabetes oder bestimmte Medikamente

Beim chronischen Beckenschmerzsyndrom lassen sich dagegen meist keine Bakterien als Ursache nachweisen. Die genauen Auslöser sind noch nicht vollständig geklärt. Eine Rolle können unter anderem Verspannungen der Beckenbodenmuskulatur, Störungen der Nervenreizverarbeitung oder Probleme bei der Blasenentleerung spielen. Häufig wirken mehrere Faktoren zusammen.

Symptome

Die Beschwerden einer Prostatitis unterscheiden sich je nach Erkrankungsform. Während eine akute bakterielle Entzündung häufig plötzlich mit ausgeprägten Beschwerden beginnt, stehen bei chronischen Formen oft länger anhaltende oder wiederkehrende Schmerzen im Beckenbereich im Vordergrund.

Typische Symptome sind:

• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• häufiger oder plötzlich auftretender Harndrang
• erschwertes Wasserlassen oder ein abgeschwächter Harnstrahl
• Druck- und Schmerzgefühl im Unterbauch, Becken- oder Dammbereich
• Schmerzen im Penis oder in den Hoden
• Schmerzen während oder nach der Ejakulation
• Blutspuren im Urin oder Sperma
• bei chronischen Beschwerden gelegentlich Erektionsstörungen oder verminderte sexuelle Lust

Bei einer akuten bakteriellen Prostatitis können zusätzlich Fieber, Schüttelfrost und ein ausgeprägtes Krankheitsgefühl auftreten. Die Beschwerden können sich innerhalb kurzer Zeit verstärken.

Mögliche Komplikationen

Wird eine akute bakterielle Prostatitis nicht rechtzeitig behandelt, können sich die Bakterien weiter ausbreiten. In schweren Fällen kann es zu einer Blutvergiftung (Sepsis) kommen. Auch ein Abszess, also eine abgekapselte Eiteransammlung in der Prostata, ist möglich. Außerdem kann die Entzündung den Harnabfluss so stark beeinträchtigen, dass ein akuter Harnverhalt entsteht.

Chronische Formen können über längere Zeit bestehen bleiben oder wiederkehren. Die anhaltenden Schmerzen und Beschwerden beim Wasserlassen oder Geschlechtsverkehr können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Wann ist ärztliche Hilfe erforderlich?

Bei Beschwerden wie Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen sollte eine ärztliche Abklärung erfolgen. Treten zusätzlich Fieber, Schüttelfrost oder ein starkes Krankheitsgefühl auf, ist eine umgehende ärztliche Untersuchung erforderlich. Kann trotz Harndrang kein Urin mehr abgesetzt werden, handelt es sich um einen akuten Notfall.

Diagnose Prostatitis

Zu Beginn der Diagnostik erfragt der Arzt die Beschwerden, deren Dauer und mögliche Vorerkrankungen. Anschließend erfolgt eine körperliche Untersuchung. Dabei kann die Prostata vorsichtig über den Enddarm abgetastet werden. Bei einer akuten bakteriellen Entzündung ist sie häufig vergrößert und druckempfindlich. Auf eine Prostatamassage muss in diesem Fall verzichtet werden.

Eine wichtige Rolle spielt die Untersuchung des Urins. Eine Urinkultur kann dabei helfen, bakterielle Erreger nachzuweisen und das passende Antibiotikum auszuwählen. Bei akuten Beschwerden mit Fieber können zusätzlich Blutuntersuchungen und gegebenenfalls Blutkulturen erforderlich sein.

Eine Ultraschalluntersuchung kann ergänzend eingesetzt werden, beispielsweise wenn der Verdacht auf einen Abszess oder eine Störung des Harnabflusses besteht. Bei chronischen Beschwerden kommen je nach Situation weitere Untersuchungen infrage, um eine bakterielle Infektion oder andere mögliche Ursachen abzuklären.

Hinweis zum PSA-Wert: Eine Prostataentzündung kann den PSA-Wert vorübergehend erhöhen. Ein erhöhter Wert bedeutet deshalb nicht automatisch, dass Prostatakrebs vorliegt. Während einer akuten Entzündung ist der PSA-Wert zur Diagnostik nicht aussagekräftig. Eine spätere Kontrolle sollte ärztlich abgestimmt werden.

Prostatitis behandeln

Die Behandlung einer Prostatitis richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung. Bei einer akuten bakteriellen Prostatitis ist eine rasche Behandlung mit Antibiotika erforderlich. Bei leichteren Verläufen können die Medikamente als Tabletten eingenommen werden. Bei schweren Beschwerden, hohem Fieber oder einem ausgeprägten Krankheitsgefühl kann eine stationäre Behandlung mit intravenös verabreichten Antibiotika notwendig sein.

Die Auswahl des Antibiotikums richtet sich möglichst nach den nachgewiesenen Erregern und deren Empfindlichkeit. Die Behandlungsdauer hängt vom Verlauf ab und beträgt häufig mehrere Wochen. Zusätzlich können entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente eingesetzt werden. Wichtig ist, die verordnete Antibiotikatherapie vollständig und nach ärztlicher Anweisung durchzuführen. 

Behandlung chronischer Formen

Bei einer chronischen bakteriellen Prostatitis kommen ebenfalls Antibiotika zum Einsatz. Da die Infektion häufig länger besteht oder wiederkehrt, kann eine längere Behandlung erforderlich sein. Die Auswahl des Medikaments sollte sich an den nachgewiesenen Erregern orientieren.

Beim chronischen Beckenschmerzsyndrom ohne nachweisbare bakterielle Ursache ist eine Antibiotikabehandlung dagegen meist nicht sinnvoll. Die Therapie wird individuell auf die Beschwerden abgestimmt. Zum Einsatz kommen können beispielsweise entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente oder Arzneimittel, die den Harnfluss erleichtern. Auch Physiotherapie, insbesondere bei Verspannungen der Beckenbodenmuskulatur, sowie Entspannungsverfahren können helfen.

Da chronische Schmerzen die Lebensqualität und das psychische Wohlbefinden beeinträchtigen können, ist bei Bedarf auch eine psychologische oder psychotherapeutische Unterstützung sinnvoll.

Therapie mit unterstützenden Maßnahmen begleiten

Begleitend zur ärztlichen Behandlung können einige Maßnahmen helfen, die Beschwerden zu lindern:

• Auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten, sofern medizinisch nichts dagegenspricht.
• Regelmäßig Wasser lassen und den Harndrang nicht unnötig lange unterdrücken.
• Körperliche Schonung bei akuten Beschwerden, insbesondere bei Fieber und ausgeprägtem Krankheitsgefühl.
• Wärmeanwendungen können bei manchen Betroffenen das Wohlbefinden verbessern.
• Eine ausgewogene Ernährung unterstützt die allgemeine Gesundheit, spezielle Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel sind zur Behandlung einer Prostatitis jedoch nicht belegt.

Prostatitis vorbeugen

Eine gezielte Vorbeugung gegen eine Prostatitis ist nur eingeschränkt möglich. Da bakterielle Entzündungen häufig durch Erreger aus dem eigenen Darm- oder Harnwegsbereich entstehen und die Ursachen des chronischen Beckenschmerzsyndroms nicht vollständig geklärt sind, lässt sich das Erkrankungsrisiko nicht vollständig verhindern.

Einige allgemeine Maßnahmen können dennoch sinnvoll sein:

• Auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten.
• Den Harndrang nicht über längere Zeit unterdrücken.
• Sexuell übertragbaren Infektionen durch geeignete Schutzmaßnahmen vorbeugen.
• Harnwegsinfektionen ärztlich abklären und gegebenenfalls behandeln lassen.
• Auf eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und ausreichend Schlaf achten.

Bei einer bakteriellen Prostatitis ist es wichtig, eine verordnete Antibiotikatherapie entsprechend den ärztlichen Anweisungen vollständig durchzuführen. Dadurch lässt sich das Risiko eines Rückfalls verringern.

Quellen

¹https://gesund.bund.de/prostataentzuendung-und-schmerzsyndrom-des-beckens (Link zuletzt aufgerufen am 02.11.2026 um 7:54 Uhr)

https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline
https://prostata-hilfe-deutschland.de/prostata-news/prostataentzuendung-prostatitis