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Hilfe bei Augenkrankheiten

Augenerkrankungen können in jedem Alter auftreten, zu ausgeprägten Symptomen, die einer Behandlung bedürfen kommt es meist erst im höheren Lebensalter. Augenkrankheiten können unbehandelt zu starken Beeinträchtigungen des Sehvermögens bis hin zur Erblindung führen. Mit  einem rechtzeitigen Therapiebeginn und dank moderner Behandlungsmethoden bestehen gute Chancen auf den Erhalt des Augenlichts.

  1. Die wichtigsten Augenkrankheiten

Augenkrankheiten und ihre Folgeschäden bedeuten für die Betroffenen eine Einschränkung der Lebensqualität, begleitet von Sehbehinderungen bis hin zur Erblindung. Die Frühstadien der Augenerkrankungen können in jedem Lebensalter auftreten. Zu ausgeprägten Symptomen mit Behandlungsbedürftigkeit kommt es jedoch meist erst im höheren Lebensalter. Die zunehmend höhere Lebenserwartung führt daher zu einem Ansteigen der Augenkrankheiten in den kommenden Jahren.

Die wichtigsten Augenkrankheiten

Weitere Augenkrankheiten

Weitere Erkrankungen sind die Retinitis Pigmentosa, eine vererbbare Netzhauterkrankung mit zunehmender Einschränkung des Gesichtsfeldes, Nachtblindheit, Blendempfindlichkeit und gestörter Hell-Dunkel-Adaption. Bei einer Netzhautablösung kommen verschiedene Ursachen in Betracht. Es kommt zur Wahrnehmung von "Lichtblitzen" und zu Gesichtsfeldausfällen. Eine Sonderstellung nimmt die Diabetische Retinopathie ein. Der auslösende Faktor ist hier die Zuckerkrankheit (Diabetes Mellitus). Anlagerungen von Eiweiß- und Fettstoffen im Auge führen auch hier zu Ausfällen des Gesichtsfeldes.

Grüner Star

- erhöhter Augeninnendruck schädigt den Sehnerv -

Der Grüne Star (Glaukom) ist eine relativ häufig anzutreffende Augenerkrankung. Typisch ist der erhöhte Augeninnendruck, hervorgerufen durch eine Störung im Augenwasser-Regulationssystem. Das sogenannte Kammerwasser kann nicht mehr vollständig abfließen. Der dadurch entstehende Druck führt zu einer dauerhaften Schädigung des Sehnervs bis hin zu Gesichtsfeldausfällen.

    1. Ursachen
    2. Krankheitsverlauf
    3. Risikobeurteilung
    4. Symptome und Diagnose
    5. Einfluss der Ernährung
    6. Therapiemöglichkeiten
    7. Vorbeugung

Typisch für grünen Star ist ein erhöhter Augeninnendruck

Erkrankung zeigt zunächst keine Symptome
Das Heimtückische an dieser Erkrankung ist, dass sie zunächst meist ohne Symptome verläuft und die bereits eingebüßte Sehkraft sich nicht wiederherstellen lässt. So leben in Deutschland 5 Millionen Menschen mit dem Risiko, an Glaukom zu erkranken, bei 500.000 hat sich die Krankheit bereits manifestiert.1

Regelmäßige Kontrollen beim Augenarzt für rechtzeitige Diagnose
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung ist der beste Garant für einen dauerhaften Erhalt des Augenlichtes. Sicherheit schafft nur eine Kontrolle des Augeninnendrucks beim Augenarzt. Wie andere Erkrankungen auch, tritt der Grüne Star ab dem mittleren Lebensalter in Erscheinung. Deshalb ist eine prophylaktische Untersuchung ab dem 40. Lebensjahr dringend angeraten.

Ursachen für Grünen Star

Im Inneren des Auges erfolgt eine kontinuierliche Produktion des sogenannten Kammerwassers. Die Hornhaut, die Regenbogenhaut sowie die Linse werden so mit wichtigen Nährstoffen versorgt.

Erzeugte & abgeführte Kammerwasser-Menge ist ausgeglichen
Über Abflusskanäle gelangt diese Flüssigkeit in den Blutkreislauf. Im Normalfall halten sich die erzeugte und abgeführte Menge an Kammerwasser die Waage. Der normale Augeninnendruck beträgt 10 bis 21mmHg (Millimeter Quecksilbersäule - eine Einheit, wie sie auch bei der Blutdruckmessung verwendet wird).

Bei einem Glaukom ist das Gleichgewicht gestört
Bei einem Glaukom sind diese Werte erhöht, da der für den Druckausgleich verantwortliche Regulationsmechanismus gestört ist. Das Kammerwasser kann in diesem Fall nicht mehr vollständig abfließen. Es kommt zu einem ungünstigen Verhältnis von Augeninnendruck und der Durchblutung der Sehnerven.

Krankheitsverlauf

Im weiteren Krankheitsverlauf, der anfangs unbemerkt voranschreitet, werden zunächst die Nervenfasern an der Netzhautperipherie in Mitleidenschaft gezogen. Dieser zerstörerische Prozess pflanzt sich immer weiter bis zum Zentrum fort.

Gesichtsfeldausfälle beim Fortschreiten der Krankheit
Parallel hierzu kommt es zu Gesichtsfeldausfällen. Das Gesichtsfeld ist der Sehbereich der Umgebung, der mit dem unbewegten Auge wahrgenommen wird. Dieser wird mit dem Fortschreiten des Grünen Stars immer kleiner - der Erkrankte nimmt seine Umgebung schließlich nur noch im "Tunnelblick" wahr. Die Schädigung des Sehnerv-Kopfes führt schließlich zur völligen Erblindung. Nur durch eine rechtzeitig eingeleitete Therapie kann das Fortschreiten der Krankheit aufgehalten, aber leider nicht rückgängig gemacht werden

Risikobeurteilung

Die Risikofaktoren zur Entstehung des Glaukoms sind vielseitig. Als gesichert gelten:

Bei Letzterem sind es vor allem deren Schwankungen, die auf den Sehnerv ungünstigen Einfluss haben. Plötzlich auftretende Erhöhungen des Augeninnendrucks (Glaukom-Anfall) sind die Folge. Begünstigende Faktoren sind weiterhin:

Von der Weltgesundheitsorganisation WHO wird ein Anstieg der Augenerkrankung Grüner Star bis zum Jahr 2030 um 13,9% erwartet.2

Symptome und Diagnose von Grünem Star

Grüner Star ist völlig schmerzlos und zeigt anfangs keine oder nur untypische Symptome wie Kopfschmerzen oder tränende Augen. Und da liegt das Problem. Wenn sich der Grüne Star erstmals durch eine Einschränkung des Gesichtsfeldes bemerkbar macht, sind bereits irreparable Schäden am Sehnerv eingetreten. Aus diesem Grund ist eine augenärztliche Kontrolle im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung die einzige Möglichkeit für eine frühzeitige Diagnose.

Zu Ihrer Beruhigung - alle diagnostischen Verfahren sind schmerzfrei und erfolgen berührungslos. Zur Vorsorgeuntersuchung gehören:

Ganz sicher gehen Sie mit einer computergestützten Analyse des Sehnervs am Heidelberg Retina Tomographen. Die Kosten dieser Vorsorgeuntersuchungen werden jedoch von den meisten Krankenkassen nicht ohne Vorliegen einer Indikationsstellung übernommen.

Einfluss der Ernährung bei Grünem Star

Der Einfluss der Ernährung auf das Auftreten eines Glaukoms ist noch nicht restlos geklärt. Allerdings wird angenommen, dass bestimmte Vitamine und Mineralstoffe einen positiven Effekt zeigen.

Zu diesen gehören:

Das sollten Sie meiden:

Therapiemöglichkeiten bei Grünem Star

Grundsätzlich verfolgt jede Behandlung das Ziel, den Augeninnendruck auf ein unbedenkliches Maß herabzusetzen. Die Verhütung einer Schädigung des Sehnervs hat oberste Priorität.

Medikamentöse Therapie

In den meisten Fällen kann das Glaukom mit Medikamenten gut behandelt werden. Diese werden als Mono- oder Kombinationspräparate in Form von Augentropfen gegeben. Es gibt mittlerweile an die 20 Präparate. Je nach der vorherrschenden Situation wird Ihr Augenarzt das für Sie geeignete Mittel auswählen. In der Regel wird eine solche Therapie lebenslang erfolgen müssen.

Die Laserbehandlung als Alternative zur Operation

Ist erkennbar, dass der Grüne Star mit Augentropfen nicht ausreichend therapiert werden kann, steht mit der Laserbehandlung ein modernes Verfahren zur Verfügung, um eine Operation zu umgehen. Ziel einer Laserbehandlung ist immer die Reduzierung des Augeninnendrucks. Nach etwa sechs Wochen ist der Augendruck um durchschnittlich fünf bis zehn mmHg gesenkt.

Operation bei Grünem Star

Führen sowohl die medikamentöse als auch die Laser-Therapie nicht zum Erfolg, ist eine Operation zwingend notwendig. Auch hier gibt es je nach Indikationsstellung unterschiedliche Verfahren. Allen ist gemeinsam, einen künstlichen Abfluss für das überschüssige Kammerwasser zu schaffen und den Augeninnendruck auf unbedenkliche Werte zu stabilisieren:

Vorbeugung bei Grünem Star als einzige Alternative

Grüner Star ist nicht heilbar. Bereits eingetretene Schädigungen des Sehvermögens können nicht rückgängig gemacht werden. Aber: Bei einer frühzeitigen Diagnose mit sofort eingeleiteter Behandlung kann dem Fortschreiten dieser heimtückischen Krankheit wirkungsvoll begegnet werden. Gehen Sie darum bitte sofort beim Auftreten jeder Sehverschlechterung zum Augenarzt. Ab einem Lebensalter von 40 Jahren ist diese Untersuchung fast ein Muss.

Grauer Star

- Augenkrankheit mit Trübung der Augenlinse -

Der Graue Star (medizinisch: die Katarakt) ist eine Augenkrankheit mit Trübung der Augenlinse. Das Sehvermögen nimmt immer mehr ab, die Umwelt wird wie durch einen Schleier wahrgenommen. Wenn Sie solche Anzeichen bei sich bemerken, sollten Sie einen Augenarzt zu Rate ziehen. Im fortgeschrittenen Stadium erscheint die Augenlinse in einem grauen Farbton. Das Auge scheint starr ins Leere zu blicken. Von diesen charakteristischen Merkmalen leitet sich die Wortherkunft des Begriffes Grauer Star ab.5

  1. Ursachen & Risikofaktoren
  2. Krankheitsverlauf
  3. Symptome
  4. Diagnose
  5. Vorbeugung und Einfluss der Ernährung
  6. Operation

Typisch für grauen Star ist die Linsentrübung

Behandlung nur operativ möglich
Das Fortschreiten der Krankheit führt unausweichlich zur Erblindung. Grauer Star ist medikamentös nicht heilbar. Nur eine Operation stellt die Sehkraft wieder her. Bei dieser wird die erkrankte Augenlinse entfernt und durch ein künstliches Implantat ersetzt. Dank der in den entwickelten Industrieländern zur Verfügung stehenden Operationstechniken ist der Anteil des Grauen Stars an Erblindung sehr gering.

Ursachen für Grauen Star

Die Ursache der Entstehung einer Katarakt ist meist unbekannt. Folgende Faktoren können allerdings in Frage kommen:

Ursachen für grauen Star

Da die Herausbildung des Grauen Stars mit dem Alter korreliert, ist als Hauptursache von einer Linsenalterung auszugehen. Im Alter zwischen 65 und 75 Jahren sind ungefähr 90% aller Menschen vom Grauen Star betroffen, wenn auch mit keinen oder nur wenig ausgeprägten Auswirkungen auf das Sehvermögen.6 In den Entwicklungsländern - vor allem in Afrika - kommt eine Mangelernährung als Ursache für den dort schon frühzeitig auftretenden Grauen Star in Betracht.

Spezifische Ursachen

Das sind die Risiken beim Grauen Star

Krankheitsverlauf bei Grauem Star

Die Hauptsubstanz der Augenlinse sind im Wesentlichen Kristallproteine. Beim Grauen Star ist deren Anordnung gestört. Es kommt zum Verklumpen und oxidativen Veränderungen. Dies führt zu einer Veränderung der Flüssigkeit, welche die Augenlinse umspült.

Allmähliche Linsentrübung führt zur Erblindung
Dadurch kommt es allmählich zu der charakteristischen Linsentrübung. Normalerweise zieht sich dieser Prozess über viele Jahre hin, kann aber auch innerhalb weniger Monate stattfinden. Die Intensität des einfallenden Lichtes wird durch die Linsentrübung von den Sehzellen immer geringer wahrgenommen. Im Endstadium führt eine Katarakt unausweichlich zur Erblindung.

Symptome von Grauem Star

Grauer Star ist schmerzlos und beginnt mit einem wahrnehmbaren "Nebelschleier". Zunächst nur partiell vorhanden, breitet sich dieser mit dem Fortschreiten der Erkrankung über das gesamte Gesichtsfeld aus.

Weitere ernstzunehmende Anzeichen sind:

Beim Auftreten auch nur eines dieser Symptome sollten Sie umgehend einen Augenarzt konsultieren.

Diagnose bei Katarakt-Verdacht

Die Diagnose des Augenarztes wird in erster Linie das Ziel haben, die Katarakt zu lokalisieren und deren Ausmaß zu erfassen. Beim Brückner-Test ist das von der Netzhaut zurückgeworfene Licht ein Kriterium für die bereits eingetretene Schädigung der Linse. Die Untersuchung mit der Spaltlampe gibt Auskunft über die betroffene Region der Augenlinse. Eine ergänzende Untersuchung am Perimeter (eine halbkreisförmige Kugelschale) lässt Rückschlüsse auf die Einschränkung des Gesichtsfeldes zu.

Vorbeugung und Einfluss der Ernährung auf Grauen Star

Die Ausbildung eines Katarakts lässt sich, vor allem im hohen Alter, kaum vermeiden. Die Vorbeugung beschränkt sich daher auf das Vermeiden der Risikofaktoren, soweit das möglich ist. Der Einfluss der Ernährung ist noch nicht abschließend geklärt. Dennoch gibt es Nährstoffempfehlungen, die auf empirisch erhobenen Daten basieren. Die Zufuhr dieser Wirkstoffe kann den Grauen Star im günstigsten Fall verhindern, zumindest aber den Zeitpunkt bis zur Sehverschlechterung nach hinten schieben.

Nährstoffempfehlung zur Vorbeugung:

Viele dieser Substanzen sind in natürlichen Lebensmitteln enthalten, aber auch als Präparate erhältlich. Viele Empfehlungen zu einer allgemeinen gesunden Lebensweise sind auch zur Vorbeugung gegen den Grauen Star das Mittel der Wahl. So wird der Verzehr von frischem Obst, Gemüse und Beeren empfohlen. Im Prinzip können Sie davon ausgehen, dass eine fett- und kohlenhydratarme Ernährung, wie sie allgemein empfohlen wird, auch bei Grauem Star positive Effekte zeigt.

Operation bei Grauem Star

Dank moderner Medizintechnik ist die Kataraktoperation in den Industrieländern zu einem routinemäßigen Eingriff geworden. Etwa 650.000 Operationen werden in Deutschland jährlich durchgeführt.8 Die Operation am Grauen Star erfolgt meist ambulant und kann von jedem Krankenhaus und entsprechend ausgestatteten Augenarzt-Praxen vorgenommen werden. Sind beide Augen betroffen, wird grundsätzlich das andere erst dann operiert, wenn der erste Eingriff das gewünschte Resultat erbrachte.

Kranke Linse wird entfernt und durch künstliche ersetzt
Ziel jeder Operation ist es, die erkrankte Augenlinse zu entfernen und durch eine künstliche Linse zu ersetzen. Zum heutigen Zeitpunkt kommen vier unterschiedliche Operationstechniken zum Einsatz. Als Implantate stehen ebenfalls mehrere Varianten zur Verfügung, die sich in ihrem Einsatzzweck, der Präzision, aber auch von den Kosten her unterscheiden.

Injektionsanästhesie
Der Eingriff selbst erfolgt unter örtlicher Betäubung und dauert in der Regel etwa 20 Minuten. Bei der Injektionsanästhesie wird das Betäubungsmittel neben oder hinter dem Augapfel injiziert. Neben völliger Schmerzfreiheit kann bei dieser Methode das Auge vom Erkrankten nicht mehr bewegt werden.

Tropfanästhesie
Hier muss der Betroffene für etwa zehn Minuten ruhig geradeaus schauen. In der Praxis ist diese Methode nicht für jeden geeignet. Oftmals findet zusätzlich eine Lähmung des M. orbicularis statt, um ein reflexartiges Schließen der Augenlider zu verhindern.9 Möglich ist auf Wunsch meist ängstlicher Patienten auch eine Vollnarkose. Medizinisch notwendig ist diese bei Menschen, die an unwillkürlichen Muskelzuckungen und Parkinson leiden.

Die Operationsmethoden im ÜberblickFolgende Operationsmethoden kommen als Therapie in Frage:

Intrakapsuläre Cataractextraktion (ICCE)
Bei der intrakapsulären Cataractextraktion (ICCE) erfolgt eine vollständige Entfernung der Linse und der sie umgebenden Kapsel. Nach einem Schnitt durch die Hornhaut (Schnittlänge acht bis zehn Millimeter) kann die Linse entnommen werden. Anschließend wird das Implantat in die Augenkammer eingesetzt und vernäht. Dieses Verfahren findet hauptsächlich in einem bereits weit fortgeschrittenen Krankheitsstadium Anwendung.

Intrakapsuläre Cataractextraction (ECCE)
Diese gestattet nach einem sieben Millimeter großen Schnitt eine Entfernung des Augenlinsenkerns. In die im Auge verbliebene Kapsel wird dann die Kunstlinse eingesetzt. Diese Methode findet Anwendung, wenn die innerste Hornhautschicht bereits stark angegriffen ist.

Phacoemulsifikation
Das Verfahren der Phacoemulsifikation benötigt einen nur drei Millimeter breiten Schnitt. Der Linsenkern wird nach Zertrümmerung (Ultraschall, Laser) abgesaugt. Anschließend wird die faltbare Kunstlinse eingesetzt, die sich in der Augenkapsel selbst entfaltet.

Femtosekundenlaser-Kataraktoperation
Ein neuartiges Verfahren ist die Femtosekundenlaser-Kataraktoperation.10 Die möglichen Vorteile ergeben sich aus der sehr präzisen Schnittführung und der entweder nicht mehr nötigen oder stark reduzierten Ultraschallenergie zum Absaugen (Schonung der Hornhaut).11

Komplikationen nach der Operation

Die Operation bei Grauem Star verläuft meist völlig komplikationslos (unter 1%), selten kommt es zu einer Erblindung. Von allen am Menschen durchgeführten Operationen steht die Katarakt-OP an erster Stelle.12 Mögliche Komplikationen sind:

Die geringe Komplikationsrate macht die Operation des Grauen Stars zu einem der sichersten Eingriffe überhaupt.

Die Kosten einer Operation bei Grauem Star

Die Kosten einer Katarakt-Operation werden grundsätzlich von allen gesetzlichen Krankenkassen in voller Höhe übernommen. Dies ist eine Grundleistung, wie sie zur Wiedererlangung des Sehvermögens gewährt wird. Aber: Die Krankenkasse bezahlt grundsätzlich nur Monofokallinsen. Das bedeutet, dass Sie, je nach Wunsch, nach der Operation entweder im Nah- oder Fernbereich gut sehen können - beides zugleich ist nicht möglich. Das Tragen einer Nah- bzw. Fernbrille wird daher unvermeidlich sein.

Multifokale Intraokularlinsen ermöglichen das Sehen im Nah- und Fernbereich zugleich - und dies ohne Brille. Diese Kunstlinsen sind wesentlich teurer als die Standard-Linsen. Ihr erfolgreicher Einsatz erfordert zudem umfangreiche computergestützte Analysen der Hornhauttopografie und der Makula (Stelle des schärfsten Sehens auf der Netzhaut).

Altersbedingte Makuladegeneration (AMD)

- schwere Sehverluste durch Angriff der Netzhaut -

Die altersbedingte Makuladegeneration ist eine unheilbare Augenerkrankung, die meist ab dem 60. Lebensjahr auftritt und zu schweren Sehverlusten führt. Die Erkrankung greift den zentralen Bereich der Netzhaut an, die für das farbige und scharfe Sehen verantwortlich ist. Dieser kleine Bereich von nur zwei Quadratmillimeter wird auch als "gelber Fleck" oder Makula bezeichnet. Die Erkrankung kann zur Erblindung führen, wobei allerdings das äußere Gesichtsfeld und somit die Orientierungsmöglichkeiten im Raum erhalten bleiben, Umrisse erkannt und Kontraste von hell und dunkel wahrgenommen werden können.

  1. AMD verändert das Leben
  2. Eine Erkrankung mit zwei Formen
  3. Ursachen
  4. Risikofaktoren
  5. Symptome
  6. AMD behandeln
  7. Folgen bei Nichtbehandlung
  8. Tipps zur Vorbeugung

 

Trockene und feuchte Makuladegeneration

AMD verändert das Leben

In Deutschland leiden etwa 4,2 Millionen Menschen an AMD.15 Kommt es zur Erkrankung werden für Betroffene Alltagsbeschäftigungen wie Autofahren, Lesen, Fernsehen oder das Erkennen von Farben, Details und Gesichtern mit dem Fortschreiten der Erkrankung kaum mehr möglich.

Einbußen beim Sehen als erste Symptome

Erste Anzeichen sind verzerrtes Sehen, verminderte Sehstärke und verschlechtertes Kontrastsehen. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko an altersbedingter Makuladegeneration zu erkranken. Bei frühzeitiger Behandlung lässt sich die Erkrankung mit unterschiedlichen Therapien, einer gesunden Ernährungsweise und der ausreichenden Zufuhr von Vitaminen und Mineralstoffen verzögern und mitunter sogar aufhalten.

Eine Erkrankung mit zwei Formen

Wie schnell es zum Verlust der zentralen Sehschärfe kommt, hängt von der Form der altersbedingten Makuladegeneration ab:

Die trockene AMD

Von der trockenen AMD sind circa 80 bis 90 Prozent aller Patienten betroffen.16 Damit ist die Variante die häufigste Form der altersbedingten Makuladegeneration.

Sehstörungen bleiben anfangs unbemerkt
Die Erkrankung schreitet langsam über Jahre voran und die Sehstörung ist erst im fortgeschrittenen Stadium ausgeprägt. Doch wie kommt es zur Sehstörung?

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung verliert die Makula ihre Sehfunktion und das erkennende Sehen ist mit erheblichen Einschränkungen verbunden. Die trockene AMD kann im Verlauf in die feuchte AMD übergehen.

Die feuchte AMD

Diese Variante der altersbedingten Makuladegeneration ist zwar seltener, jedoch auch aggressiver als die trockene AMD. Betroffen sind zwar nur etwa 15 Prozent aller erkrankten Patienten, jedoch führt sie auch in 90 Prozent aller Fälle zu schwerwiegenden Sehbehinderungen.17

Undichte Gefäße prägen feuchte AMD
Meist entwickelt sich die feuchte AMD als Folge der trockenen Form.

Die Erkrankung lässt sich zwar nicht heilen, jedoch können verschiedene Behandlungsmöglichkeiten den Krankheitsverlauf verlangsamen und sogar aufhalten. Zerstörte Sehzellen lassen sich nicht ersetzen. Um rechtzeitig Gegenmaßnahmen einzuleiten, ist eine frühzeitige Diagnose notwendig.

Ursachen für AMD

Die genauen Ursachen für die Altersbedingte Makuladegeneration sind bis heute nicht eindeutig bekannt. Es wird vermutet, dass sowohl genetische Faktoren als auch Umwelteinflüsse und Lebensstil die Entwicklung von AMD begünstigen. Da die Erkrankung erst nach dem 60. Lebensjahr auftritt, könnte auch die steigende Lebenserwartung eine Rolle spielen.

Sehstörungen durch Stoffwechselabfälle

Es wird vermutet, dass im Bereich der Makula ein intensiver Stoffwechsel betrieben wird. Die sogenannte Pigmentepithel (äußere Schicht der Netzhaut) entsorgt abgestoßene Photorezeptorzellen (lichtempfindliche Sinneszellen des Auges). Treten hierbei Störungen auf, sammeln sich Stoffwechselabfälle unter der Netzhaut (den sogenannten Drusen) an und es kommt zu Funktionsbeeinträchtigungen der Makula.18 

Risikofaktoren, die AMD begünstigen

Auch, wenn die genauen Ursachen für die altersbedingte Makuladegeneration bis heute noch nicht eindeutig geklärt sind, gibt es bestimmte Risikofaktoren, die diese Erkrankung begünstigen bzw. negativ beeinflussen können. Diese gilt es auszuschalten.

Nicht alle Risikofaktoren sind beeinflussbar
Allerdings sind nicht alle Risikofaktoren beeinflussbar, wie genetische Faktoren oder das Alter. Auch Hautfarbe und Augenfarbe sind im Erbgut verankert. Andere Faktoren wie Rauchen, Ernährung, oder starkes UV-Licht können positiv beeinflusst werden, sodass die Erkrankung verlangsamt oder vorgebeugt werden kann.

Faktoren, die nicht beeinflussbar sind:

Der größte Risikofaktor ist das Alter. Ab dem 60. Lebensjahr erhöht sich die Anfälligkeit an AMD zu erkranken.

Im Alter verschlechtert sich der Stoffwechsel im Auge
Im Bereich der Makula befinden sich unzählige Zapfen-Sehzellen mit ihren Antennen. Diese sind für scharfes Sehen und farbige Bilder verantwortlich. Unter Lichteinwirkung werden die Antennen der Sehzellen verbraucht. Diese müssen täglich zerlegt und beseitigt werden, damit neue Antennen nachwachsen können. Nur durch diesen intensiven Stoffwechsel können die Sehzellen erhalten bleiben. Durch altersbedingte Veränderungen und degenerative Prozesse funktioniert der Stoffwechsel ab einem bestimmten Alter nicht mehr ordnungsgemäß. Die Überbleibsel (Drusen) lagern sich unter den Sehzellen ab und zerstören sie auf Dauer.

Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Des Weiteren haben Menschen mit heller Haut und blauen Augen ein erhöhtes Risiko, an AMD zu erkranken.

Bei Angehörigen (erstgradig) von Personen, die bereits an AMD erkrankt sind, steigt das Risiko, an altersbedingter Makuladegeneration zu erkranken um das dreifache.19 Hier wird empfohlen, alle zwei Jahre eine Vorsorgeuntersuchung durchzuführen.

Faktoren, die beeinflussbar sind:

Rauchen schwächt die Durchblutung am Auge. Dadurch wird die Netzhaut nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt und Stoffwechselprodukte schlechter abtransportiert. Wer auf das Rauchen verzichtet, kann eine bereits bestehende AMD hinauszögern und somit möglicherweise verhindern, dass eine trockene AMD in die feuchte Form übergeht.

Laut einer Studie schaden hohe Dosen Sonnenlicht der Netzhaut, wodurch es zu AMD kommen kann.20

Weitere Risikofaktoren

Neben oben genannten Faktoren können folgende ebenso die Entwicklung von AMD fördern:

Symptome altersbedingter Makuladegeneration

Der wertvollste Teil der Netzhaut ist die Makula. Nur durch sie können wir selbst die kleinsten Details eines Bildes erkennen. Die Randbereiche des Sehfeldes werden nur schemenhaft wahrgenommen. Um sich aber in einem Raum orientieren zu können und Bewegungen zu registrieren, sind auch die Randbereiche wichtig. Ist die Makula nun krankhaft verändert, zeigen sich je nach Stadium unterschiedliche Symptome:

Symptome altersbedingter Makuladegeneration AMD

Kaum bis keine Symptome im Frühstadium

Die Erkrankung beginnt meist schleichend. Daher bemerken Betroffene im frühen Stadium oftmals keine Einschränkungen der Sehfähigkeit. Häufig sind im Verlauf der Krankheit beide Augen betroffen, dennoch tritt AMD anfangs nur an einem Auge auf. So kompensiert das gesunde Auge die Sehausfälle am erkrankten Auge. Da die Erkrankung keine Schmerzen verursacht, ist AMD im frühen Stadium in vielen Fällen ein Zufallsbefund bei der Vorsorgeuntersuchung.

Symptome im weiteren Verlauf

Im weiteren Verlauf werden die Anzeichen ausgeprägter. Hauptsächlich, wenn nun beide Augen betroffen sind und die Defizite des erkrankten Auges nicht mehr ausgeglichen werden können. Dann kommt es bei der Zerstörung der Makula zu folgenden Symptomen:

Auswirkungen auf den Alltag

Sehstörungen wirken sich bei Betroffenen zunehmend auf das Alltagsleben aus. Insbesondere Aktivitäten, bei denen eine stabile Sehleistung notwendig ist, wie beim:

Selbst das Ablesen der Uhrzeit wird für Betroffene schwierig. Einige Betroffene werden durch die veränderte Lebenssituation immer unsicherer. Sie verlieren ihre Unabhängigkeit, wodurch das Selbstwertgefühl sinkt. In diesen Situationen kann es mitunter zu nicht zu unterschätzenden Folgen wie Depressionen kommen.

Ernährung bei AMD

Neben dem Alter spielt auch die Lebensführung, insbesondere die Ernährung eine wesentliche Rolle bei der Entstehung von AMD. Dies zeigen wissenschaftliche Untersuchungen aus den vergangenen Jahren. Die Wissenschaftler der Universität Jena belegen in ihrer Langzeitstudie "Lutega" aus dem 2013, dass sich AMD durch eine gezielte Ernährung wirksam beeinflussen lässt. Sogar die Sehkraft soll sich verbessern. Ziel der Studie war die Prüfung, ob sich durch bestimmte Nährstoffe, der gestörte Stoffwechselprozess am Auge wieder wirksam verbessert.

Verbesserung der Sehkraft und Anstieg der Makulapigmente

Über einen Zeitraum von einem Jahr begleiteten und behandelten die Forscher in der placebokontrollierten, doppelblinden Studie 200 Teilnehmer bei einer speziellen Diät. Die Patienten erhielten täglich Nahrungsergänzungsmittel mit einer Kombination aus Omega-3-Fettsäuren, Zeaxanthin und Lutein. Als Folge wurde bei den Studienteilnehmern ein Anstieg der Makulapigmente verzeichnet. Zudem hat sich die Sehkraft stabilisiert und sogar verbessert.

Weitere Informationen und die Ergebnisse dieser Studie erhalten Sie unter: http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/augenkrankheiten/article/849619/lutega-studie-gezielte-ernaehrung-stoppt-verlust-sehkraft.html

Fisch und grünes Gemüse helfen

In der Studie wurde die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln untersucht, jedoch kann die Wirkung auch durch natürliche Nahrungsmittel wie Fisch oder Gemüse erzielt werden. So stecken die wichtigen Omega-3-Fettsäuren in Seefisch und das benötigte Lutein vor allem in grünen Gemüsesorten wie Brokkoli und Grünkohl. Der gelbe Farbstoff Zeaxanthin ist in Mais, Spinat und anderen Gemüsesorten enthalten.

Mineralstoffe & Vitamine - Nährstoffempfehlungen bei AMD

Für den natürlichen Schutz und den Sehvorgang benötigt das Auge Mikronährstoffe. Denn die Netzhaut wird über unzählige kleine Blutgefäße nicht nur mit Sauerstoff, sondern auch mit Spurenelementen, Vitaminen und anderen Nährstoffen versorgt:

Vitamin A

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Dr. Pandalis Naturprodukte

Lutein

Zeaxanthin

B-Vitamine

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Vitamin B-komplex Kapseln   90 Stück
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Additiva Vitamin B 12  Ampullen 30 Stück
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Dr.B.Scheffler Nachf. GmbH & Co. KG
Medyn Forte Kapseln   30 Stück
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Folio Forte + B12  Tabletten 120 Stück
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B12-asmedic  Ampullen 5X1 ml
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Vitamin B Komplex  Tabletten 250 Stück
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Warnke Gesundheitsprodukte
Vitamin B Komplex  Tabletten 100 Stück
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Warnke Gesundheitsprodukte

Vitamin C

Vitamin D Monotabletten   250 Stück
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ALLCURA NATURHEILMITTEL
Vitamin D3  Kapseln 120 Stück
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Heidelberger Chlorella
Vitamin D3  Kapseln 60 Stück
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Vitamin E

Mowivit 600  Kapseln 50 Stück
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Optovit Forte  Kapseln 90 Stück
Vitamin E 36mg  Tabletten 100 Stück
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Vitamin E Tropfen  30 ml
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ALLCURA NATURHEILMITTEL

Selen

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Selen 50ug (hefe)  Tabletten 250 Stück
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Selen 50ug  Tabletten 100 Stück
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Hefe Selen  Tabletten 90 Stück
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Nicapur Selen 200  Kapseln 60 Stück
Selen Hefefrei 250 Stück
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ALLCURA NATURHEILMITTEL
Meta Care Selen+  Kapseln 60 Stück

Zink

Selen Hefefrei 100 Stück
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ALLCURA NATURHEILMITTEL
Selen 50ug (hefe)  Tabletten 250 Stück
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Selen 50ug  Tabletten 100 Stück
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Hefe Selen  Tabletten 90 Stück
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ALLCURA NATURHEILMITTEL
Nicapur Selen 200  Kapseln 60 Stück
Selen Hefefrei 250 Stück
Selen Hefefrei 250 Stück
ALLCURA NATURHEILMITTEL
Meta Care Selen+  Kapseln 60 Stück

Kupfer

Kupfer  Kapseln 90 ST
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11 A Nutritheke
Nicapur Kupfer  Kapseln 60 ST
Nicapur Kupfer Kapseln 60 ST
Biosanol Naturprodukte

Omega-3-Fettsäuren

Caelo Lebertran 250 ml
Caelo Lebertran 250 ml
CAESAR & LORETZ
Substigam Kap 144 Stück
Substigam Kap 144 Stück
Biomedica Pharma
Omega-3 Fischöl-kapseln   280 Stück
Omega-3 Fischöl-kapseln   140 Stück
Prosan Omega 3 Kapseln 60 Stück
Prosan Omega 3 Kapseln 60 Stück
Prosan Pharmazeutische Vertriebs GmbH
Gold Krill  Kapseln 30 Stück
Gold Krill Kapseln 30 Stück
Olimp Laboratories
Omega 3 Epa  Kapseln 90 Stück
Omega 3 Epa Kapseln 90 Stück
Eder Health Nutrition

AMD behandeln

Eine vollständige Heilung der altersbedingten Makuladegeneration ist nicht möglich. Allerdings stehen unterschiedliche Therapiemöglichkeiten zur Verfügung. Diese sind abhängig von der Form der AMD (feucht oder trocken). Ziel der Behandlung ist es, ein Fortschreiten zu verzögern oder im besten Fall zu stoppen.

Bei Änderungen der Sehkraft zum Arzt

Damit Veränderungen an den Augen frühzeitig erkannt und behandelt werden, sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen wichtig. Zudem besteht die Möglichkeit durch einen Test mit dem Amsler-Gitter erste Veränderungen der Sehkraft selbstfestzustellen.21 Dieser Test gibt erste Anhaltspunkte, deutet aber nicht konkret darauf hin, dass eine altersbedingte Makuladegeneration vorliegt.

Behandlung mit Medikamenten

Für die Behandlung einer feuchten Makuladegeneration sind bestimmte Wirkstoffe zugelassen:

Ranibizumab
Als Teilstück eines monoklonalen Antikörpers fungiert dieser Wirkstoff als sogenannter Angiogenesehemmer (unterdrückt neue Blutgefäße - Angiogenese). Er blockiert also die Wachstumsfaktoren, sodass sich keine neuen undichten Blutgefäße bilden können. Dadurch stabilisiert sich das Sehvermögen oder verbessert sich sogar. Die Behandlung erfolgt durch monatliche Injektionen. Der Wirkstoff ist rezeptpflichtig.

Pegaptanib
Dieser Wirkstoff besitzt ähnliche Eigenschaften wie Ranibizumab. Auch er hemmt den Wachstumsfaktor VEGF, indem er sich fest an ihn bindet. Hier wird in vielen Fällen eine Therapie über zwei Jahre empfohlen. Allerdings ist die Verbesserung des Sehvermögens im Vergleich zu Ranibizumab nicht so stark ausgeprägt. Zur Therapie wird der Wirkstoff im Abstand von sechs Wochen in das erkrankte Auge injiziert. Der Wirkstoff ist rezeptpflichtig.

Alle Medikamente mit oben stehenden Wirkstoffen sind rezeptpflichtig. Ihr Augenarzt wird Sie hinsichtlich der einzusetzenden Substanzen informieren.

Weitere Behandlungsmethoden

Neben der Behandlung mit Medikamenten gibt es weitere Therapiemöglichkeiten:

Lasertherapie
Die Behandlung mit dem Laser kann im frühen Stadium der feuchten Degeneration der Makula hilfreich sein. Dabei werden gezielt neue, undichte Blutgefäße durch den Arzt verödet. Das Verfahren wird ambulant durchgeführt und ist dank Augentropfen als örtliche Betäubung, schmerzfrei. Allerdings verhindert dieses Verfahren keine Neubildungen von porösen Gefäßen.

Photodynamische Therapie (PDT)
Haben sich neue undichte Blutgefäße in der Netzhautmitte gebildet, kommt alternativ die photodynamische Therapie zum Einsatz. Hierfür wird ein ungiftiger Farbstoff in die Vene des Arms gespritzt, der sich in krankhaften Gefäßen anreichert und für energiearmes Laserlicht sensibel macht. So können die Blutgefäße gezielt verödet werden, ohne dabei das umliegende Gewebe zu zerstören.

Intravitreale Injektion
Bei diesem Verfahren werden bestimmte Medikamente, sogenannte VEGF-Antagonisten, direkt in das Innere des Augapfels eingebracht. Diese Medikamente verhindern das Wachsen neuer abnormer Gefäße. Die Injektion erfolgt unter örtlicher Betäubung und ist ebenfalls schmerzfrei. Für etwa vier bis sechs Wochen befindet sich das Medikament im erkrankten Auge, bevor es vom Körper abgebaut wird. Danach muss die Behandlung oftmals wiederholt werden.

Nicht alle Behandlungsmöglichkeiten sind für jeden Betroffenen geeignet. Hier muss der Arzt unter sorgfältiger Abwägung individuell entscheiden, welches Verfahren infrage kommt.

Nahrungsergänzungen Mineralstoffe & Vitamine

Ist das Sehvermögen durch eine AMD herabgesetzt, hilft es Betroffenen, Antioxidantien (Vitamin C und E, Beta-Carotin) in Kombination mit Kupfer- und Zinkoxid einzunehmen. Diese Nahrungsergänzungsmittel bremsen das Fortschreiten der Erkrankung und werden täglich eingenommen.

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Studie untersucht Stellenwert von Nahrungsergänzungen
Dies zeigte sich in der groß angelegten "ARED" Studie, bei der 4.700 Patienten über einen Zeitraum von sieben Jahren hoch dosierte Vitaminpräparate einnahmen. Außerdem scheinen Omega-3-Fettsäuren und B-Vitamine das Fortschreiten von AMD zu verlangsamen. In der Folgestudie im Jahr 2008 wurde untersucht, welche Wirkung eine andere Zusammensetzung desNahrungsergänzungsmittels (Lutein, Zeaxanthin und Omega-3-Fettsäuren) erzielt werden kann. Auch hier zeigten sich positive Auswirkungen. Außerdem wurde festgestellt, dass das Risiko einer Visusminderung (Visus-Sehstärke) um 25 Prozent herabgesetzt werden kann. Weitere Informationen finden Sie auf: https://amd-netz.de/nachrichten/132

Einnahme von Nahrungsergänzungen nur in Absprache mit Arzt
Grundsätzlich sollten oben genannte Nahrungsergänzungen nicht ohne Absprache mit dem behandelnden Arzt eingenommen werden. Aufgrund möglicher Nebenwirkungen, ungewollten Wechselwirkungen und Überdosierungen ist ebenfalls davon abzuraten, Präparatemischungen, die der Studienmedikation ähneln, eigenhändig einzunehmen. Lassen Sie sich von Ihrem Augenarzt beraten.

Hinweis: Raucher sollten keine Präparate mit Beta-Carotin einnehmen, da sich die Wahrscheinlichkeit an Lungenkrebs zu erkranken, erhöht.

Folgen bei Nichtbehandlung

Wird AMD nicht behandelt, entwickelt sich im Bereich der Makula oftmals ein durchsichtiges Häutchen (Membran). Auch Narben können sich bilden. Kommt die subretinale (unter der Netzhaut) Gefäßbildung nicht zum Stillstand, entstehen unter Umständen Netzhautablösungen und ausgedehnte Blutungen.

Tipps zum Vorbeugen

Um die Sehkraft solange wie möglich zu erhalten oder den schleichenden Prozess einer beginnenden AMD zu verlangsamen, ist es in erster Linie wichtig, die Ernährung umzustellen. Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Mineralien, Vitaminen und Antioxidantien verzögern den Verlauf der Erkrankung.

Weiterhin können Sie folgendes tun:

Autorin - Daniela Nährlich
Autorin für den Ratgeber AMD: Daniela Nährlich

Daniela Nährlich ist seit 2012 freiberufliche Autorin mit eigenem Krankheitshintergrund. Da die Ernährung einen sehr hohen Einfluss auf die Gesundheit und das Wohlbefinden hat, hat sie sich mit verschiedenen Ernährungskonzepten auseinandergesetzt und wendet diese auch in ihrem familiären Umfeld an. Die Autorin hat bereits Texte zu verschiedenen Gesundheitsthemen verfasst und möchten nach vielen Jahren der Recherche, zahlreichen Erkenntnissen und erfolgreicher Selbsttherapie ihre Erfahrungen rund um ganzheitliche Gesundheit mit anderen Betroffenen teilen.

Quellen

1http://www.augenoperationen.de/erkrankungen/der-gruene-star-glaukom/ 2The global burden of disease: Updated projektions. 2008, Health statistics and informatics Department 3Thomas W Samuelson: Microinvasive glaucoma surgery - Coming of age. In: Journal of Cataract and Refractive Surgery. In: August. 2014; 40, S. 1253-1254. 4Antonio M Fea u. a.: Prospective unmasked randomized evaluation of the iStent inject versus two ocular hypotensiveagents in patients with primary open-angle glaucoma. In: Clinical Ophthalmology. In: August. 2014; 14, S. 875-882. 5Klaus Müller (Hrsg.): Lexikon der Redensarten. Orbis, Niedernhausen/Ts. 2001 (Original: Bertelsmann, München), ISBN 3-572-01296-1, S. 573. 6http://cms.augeninfo.de/nc/hauptmenu/presse/statistiken/statsitik-katerakt.html 7Birgitta Ejdervik Lindblad, Niclas Håkansson, Alicja Wolk: Smoking Cessation and the Risk of Cataract. In: JAMAOphthalmology. 2014;132(3), S. 253-257 8Kataraktoperation: Risikominderung einer Blutung bei oraler Antikoagulation. In: Deutsches Ärzteblatt. 2005; 102(1-2), S. A-58 / B-49 / C-46 9Volker Hessemer: Peribulbäranästhesie versus Retrobulbäranästhesie mit Fazialisblock - Techniken, Lokalanästhetika und Zusätze, Akinesie und sensible Blockade, Komplikationen. In: Thieme eJournal aus "Klinische Monatsblätter Augenheilkunde 1994". 204(2), S. 75-89 10Z. Z. Nagy: New technology update: femtosecond laser in cataract surgery. In: Clinical Ophthalmology. Juni 2014; 8, S. 1157-1168. 11K. E. Donaldson u. a.: Femtosecond laser-assisted cataract surgery. In: Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2013; 39, S. 1753-1763 12Aqua-Institut, Sektorenübergreifende Qualitätssicherung im Gesundheitswesen, Kataraktoperation, Abschlussbericht 18. Oktober 2010 13http://www.augenlaserzentrum-neu-ulm.de/grauer-star-katarakt-augenlaserzentrum-neu-ulm-1 14Leitlinie Nd:YAG-Laser Kapsulotomie des Nachstars des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands e.V. (BVA) 15http://www.dbsv.org/infothek/augenerkrankungen/amd/ 16, 19http://www.ratgeber-makula.de/amd/amd-verstehen/was-ist-amd/ 17http://augenaerzteamrathaus.de/59.html 18http://www.uksh.de/augenklinik-luebeck/Informationen+f%C3%BCr+Patienten/Augenerkrankungen/Altersabh%C3%A4ngige+Makuladegeneration+%28AMD%29++/Was+sind+die+Ursachen+der+altersabh%C3%A4ngigen+Makuladegeneration_-p-96.html 20http://www.makuladegeneration.org/makuladegeneration-und-sonnenlicht/ 21https://www.mh-hannover.de/fileadmin/mhh/download/ueberblick_service/mhh-podcast/Amslergitter-Test.pdf Burgerstein, U., Schurgast, H, Zimmermann, M: Handbuch Nährstoffe - Vorbeugen und heilen durch ausgewogene Ernährung (2012), Trias Verlag (12. Auflage) http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/augenkrankheiten/article/849619/lutega-studie-gezielte-ernaehrung-stoppt-verlust-sehkraft.html
https://amd-netz.de/nachrichten/132
https://de.wikipedia.org/wiki/Katarakt_%28Medizin%29 Augenlaserzentrum Neu-Ulm http://www.augenlaserzentrum-neu-ulm.de/augenlaserzentrum-neu-ulm


Bitte beachten Sie: Die ggf. im Ratgeber aufgeführten Medikamente stellen keine Empfehlungen der Autorin dar. Es handelt sich hierbei lediglich um eine lose Auswahl von Präparaten, die einen bestimmten Wirkstoff enthalten und/oder einer speziellen Produktkategorie zugeordnet werden. Diese werden über sparmedo.de direkt eingepflegt und sind keineswegs eine Aufforderung zum Kauf eines bestimmten Medikaments.

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